1) Introdução e Conceito

A ansiedade é uma emoção universal e adaptativa que prepara o organismo para enfrentar ameaças reais ou percebidas. Quando moderada, impulsiona foco e desempenho. Porém, quando sua intensidade e duração excedem os limites da autorregulação, configura-se um transtorno ansioso, com sofrimento subjetivo e prejuízo funcional.

De acordo com o Prof. Dr. Márcio Bernik, coordenador do Programa de Ansiedade do IPq-HC-FMUSP, é essencial compreender a ansiedade em um continuum que vai do estado normal à patologia clínica. Essa compreensão, reforçada pelo CID-11 e pelo DSM-5-TR, favorece diagnósticos mais precisos e tratamentos personalizados.

2) Histórico e Evolução Científica

O conceito de ansiedade percorreu séculos entre as “neuroses” até se consolidar como categoria clínica independente. O DSM-III (1980) marcou a virada diagnóstica, separando os transtornos ansiosos das neuroses gerais. As versões atuais — DSM-5-TR (2022) e CID-11 (2022) — promovem aproximação terminológica e ênfase dimensional, reconhecendo diferentes espectros de gravidade e manifestações fisiológicas e cognitivas.

3) Características Clínicas e Diagnóstico

Os transtornos de ansiedade são caracterizados por medo ou apreensão excessivos, com sintomas autonômicos, cognitivos e comportamentais. Os critérios do DSM-5-TR e as descrições clínicas do CID-11 convergem em pontos essenciais, mas diferem em estrutura: enquanto o DSM define critérios operacionais, o CID descreve dimensões clínicas e diretrizes terapêuticas.

4) Epidemiologia e Prevalência

No Brasil, estudos mostram prevalência-ano de cerca de 20% e ao longo da vida de 28% para os transtornos ansiosos (Mangolini et al., USP/IPq). As mulheres são mais afetadas, e a persistência dos sintomas sugere alta carga de sofrimento e impacto funcional prolongado.

5) Psicobiologia da Ansiedade

A ansiedade envolve redes neurais complexas: amígdala, hipocampo, córtex pré-frontal e ínsula compõem o circuito do medo e da saliência. Neurotransmissores como GABA, serotonina e noradrenalina modulam a resposta ao estresse. O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) participa da liberação de cortisol e da retroalimentação do estresse.

6) Intervenção e Neuroreabilitação

Segundo o Prof. Bernik, o tratamento precoce previne cronicidade e comorbidades. A Terapia Cognitivo-Comportamental apresenta a maior base de evidências para ansiedade, com foco em reestruturação cognitiva e exposição gradual. Intervenções neuropsicológicas complementam o manejo, monitorando funções executivas, atenção e memória de trabalho.

7) Conclusão

A ansiedade é multifatorial, resultado da interação entre vulnerabilidades biológicas, cognições disfuncionais e fatores sociais. O alinhamento entre CID-11 e DSM-5-TR fortalece a prática clínica baseada em evidências. Com educação em saúde mental e protocolos de neuroreabilitação, é possível restaurar o equilíbrio emocional e cognitivo.

8) Professor homenageado – Prof. Dr. Márcio Antonini Bernik

Médico psiquiatra, professor da FMUSP, coordenador do Programa de Ansiedade do IPq-HC e membro da AMBAN. Mais informações em seu perfil FAPESP e na entrevista IPq-HC.

9) Parcerias Científicas – IAN Maceió

Referenciamos a atuação da Dra. Débora Vilar (Neurologia, cognição) e da Mestre Karine Martins (Neuropsicologia), parceiras no universo da neurociência e neuroreabilitação no IAN Maceió.