Protocolo de Reabilitação Cognitiva Integrada na Demência por Corpos de Lewy:
Caso Milton Nascimento e Aplicações Clínicas
A Demência por Corpos de Lewy (DCL) é uma condição neurodegenerativa caracterizada pela deposição de alfa-sinucleína em forma de corpos de Lewy, que afeta funções cognitivas, motoras e emocionais. Clinicamente, combina déficits de memória, atenção, funções executivas, flutuações cognitivas, sintomas parkinsonianos e alucinações visuais. É considerada a terceira causa mais comum de demência, após Alzheimer e Demência Vascular.
Recentemente, o cantor Milton Nascimento foi diagnosticado com Demência por Corpos de Lewy, após histórico de Parkinson, ilustrando a importância de protocolos de reabilitação neuropsicológica personalizados e integrativos.
🧠 Tipos Principais de Demência
Cada tipo apresenta padrões clínicos distintos e exige estratégias específicas de reabilitação.
Estrutura do Protocolo de Reabilitação Cognitiva Integrada
O protocolo é dividido em três blocos principais, combinados semanalmente:
Bloco A – Estimulação Cognitiva
- Atenção: jogos digitais (rastreamento visual)
- Memória: sequência de figuras e palavras
- Funções executivas: Torre de Londres, sequências
- Linguagem: nomeação e fluência semântica
Bloco B – Reabilitação Motora
- Fisioterapia de marcha e equilíbrio
- Terapia ocupacional para atividades diárias
- Exercícios rítmicos e coordenação motora
Bloco C – Estimulação Musical e Emocional
- Musicoterapia com repertório pessoal
- Treino de reconhecimento de emoções
- Memória autobiográfica ativada pela música
📅 Exemplo de Cronograma Semanal
| Dia | Manhã | Tarde |
|---|---|---|
| Segunda | Estimulação Cognitiva | Musicoterapia |
| Terça | Fisioterapia (marcha) | Terapia Ocupacional |
| Quarta | Funções Executivas | Atividade Artística |
| Quinta | Fisioterapia (coordenação) | Treino de Linguagem |
| Sexta | Linguagem | Musicoterapia em grupo |
| Sábado | Caminhada leve | Atividade de vida diária |
| Domingo | Contato social, leitura, música | |
Integração com Jogos Interativos de Reabilitação Cognitiva
- Atenção: Jogos 2, 3, 10.
- Memória: Jogos 7, 11, 15.
- Funções executivas: Jogos 5, 13, 16.
- Cognição social: Jogo 14.
Playlists personalizadas devem ser criadas conforme estágio da doença e perfil cognitivo individual.
Considerações Finais
A reabilitação cognitiva em Demência por Corpos de Lewy não interrompe o processo degenerativo, mas pode retardar o declínio, preservar autonomia e fortalecer vínculos emocionais. A música é especialmente poderosa para ativar memórias e identidade pessoal, como no caso de Milton Nascimento.
Autoria: Juliana Galhardi Martins – Psicóloga & Neuropsicóloga – CRP 06/76313
Referências
- McKeith, I. G., Boeve, B. F., Dickson, D. W., et al. (2017). Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies. Neurology, 89(1), 88–100. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004058
- Walker, Z., Possin, K. L., Boeve, B. F., & Aarsland, D. (2015). Lewy body dementias. Lancet, 386(10004), 1683–1697.
- World Health Organization (2022). ICD-11: International Classification of Diseases 11th Revision. Geneva: WHO.
- American Psychiatric Association (2022). DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5ª edição revisada.
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