🛡️ TEPT Complexo — Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (CID-11: 6B41)
Quando o trauma é prolongado e relacional, os sintomas ultrapassam a resposta ao medo: afetam autoimagem, regulação emocional persistente e relacionamentos. Integração clínica, neuropsicológica e emocional para reconstruir segurança, identidade e vínculos.
No TEPT-C, há história de trauma repetido e prolongado (violência doméstica, abuso infantil, cárcere, exploração, contextos de guerra/controle coercitivo). Além do núcleo do TEPT clássico (revivência, evitação, hiperalerta), surgem alterações persistentes em três domínios: autoimagem (vergonha/culpa/menos-valia), regulação emocional (explosões, entorpecimento, oscilação intensa) e relacionamento (desconfiança, isolamento, dificuldade de intimidade).
Seis eixos clínicos do TEPT-C
- Revivência (intrusões, pesadelos, flashbacks)
- Evitação (lugares, pessoas, lembranças)
- Ameaça/hipervigilância
- Autoimagem (vergonha, culpa, menos-valia)
- Regulação emocional (oscilação, entorpecimento)
- Relacionamentos (isolamento, desconfiança, dificuldade de intimidade)
TEPT-C: o que é — e o que não é
Não é “fraqueza”: é adaptação ao trauma crônico
Padrões de proteção que se tornaram persistentes e disfuncionais fora do contexto de ameaça.
Mais que medo e revivência
Afeta identidade, regulação e vínculo — por isso requer plano terapêutico mais amplo.
Trauma relacional e prolongado
Ex.: violência doméstica, abuso na infância, sequestro, exploração, ambientes coercitivos.
Reabilitação Emocional & Cognitiva — integração por funções
Objetivo: segurança → regulação → identidade → relacionamentos → propósito.
Avaliação e manejo
- Entrevista ampliada: história de trauma prolongado/relacional, contextos de poder/controle, proteção atual.
- Bateria neuropsicológica: atenção, executivas, memória de trabalho, velocidade; rastreio de dissociação.
- Rede e segurança: plano de proteção, acordos, recursos sociais/legais, multiprofissional quando indicado.
- Plano de reabilitação: passos graduados, indicadores de progresso, prevenção de retraumatização.
TEPT-C na rotina — 10 experiências e como cada função ajuda
1) Mulher, 34 — sentimentos de vergonha e menos-valia
Autoimagem rebaixada apesar de evidências de competência.
Funções: 🔎 Identidade (mapa de valores), 🧯 Regulação (autocompaixão), 🧩 Executivas (micro-objetivos de reparação).
2) Homem, 40 — oscilação entre explosão e entorpecimento
Reatividade alta e depois “desligamento”.
Funções: 🧯 Regulação (tolerância a afeto), ⚡ Ritmo (buffers), 🎯 Atenção (sinais precoces).
3) Sobrevivente, 29 — desconfiança em relações íntimas
Evita proximidade por medo de controle/violência.
Funções: 🤝 Social (limites e consentimento), 🧭 Visuoespacial (locais seguros), 🧯 Regulação (âncoras discretas).
4) Jovem, 19 — vergonha de pedir ajuda
Acredita “não merecer cuidado”.
Funções: 🔎 Identidade (narrativa compassiva), 🤝 Social (pedido de ajuda seguro), 🧩 Executivas (passos mínimos).
5) Mãe, 37 — cuidado dos filhos com medo constante
Hipervigilância e culpa parental.
Funções: 🤝 Social (acordos com rede), 🧯 Regulação (pausas de cuidado), 🧭 Visuoespacial (rotina previsível).
6) Trabalhador, 45 — evita chefes autoritários
Foge de feedbacks; risco de perder promoções.
Funções: 🧩 Executivas (roteiro de conversas), 🧯 Regulação (técnicas pré-reunião), 🤝 Social (mediador de confiança).
7) Professora, 42 — culpa por não “ter saído antes”
Autocobrança por decisões passadas sob coerção.
Funções: 🔎 Identidade (psicoeducação sobre coerção), 🧯 Regulação (autocompaixão), 🧩 Executivas (planos realistas).
8) Estudante, 22 — dissociação em provas e apresentações
Desconexão do corpo/ambiente sob estresse.
Funções: 🧯 Regulação (grounding), 🎯 Atenção (âncoras), ✋ Praxias (respiração/alongamento discretos).
9) Sobrevivente, 31 — isolamento social
Recolhimento, evita convites.
Funções: 🤝 Social (exposição social graduada), 🧯 Regulação (segurança interna), 🧭 Visuoespacial (locais previsíveis).
10) Idosa, 70 — medo de confiar em cuidadores
História de negligência/abuso prévio.
Funções: 🤝 Social (rede qualificada), 🔎 Identidade (direitos e limites), 🧯 Regulação (planos de segurança).
Série em neuropsicologia aplicada — TEPT Complexo (6B41) • Autoimagem • Regulação • Relacionamentos
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